All’Ill.mo Sig. Sindaco
del Comune di Laigueglia (SV)

Il sottoscritto	,
nato a		il	, residente in
 		 (Prov.		) CAP			- Via / P.zza	 		,	domiciliato	nel	Comune	di
 		(Prov.	 	)	CAP	 		-	Via/	P.zza
 	,	tel.	,	fax
 	,	cell.	,	e-mail
 	, pec 	

PRESENTA

la propria candidatura per la partecipazione alla manifestazione storica “FIERA S.MATÉ da-u mò e da-a têra LAIGUEGLIA”, che si terrà dal 20 al 22 settembre 2024 in Laigueglia e, in caso di valutazione positiva, per ottenere in assegnazione un posteggio per un banco per l’esposizione e/o vendita dei seguenti prodotti:

A tal fine, consapevole ed a conoscenza che l’art. 76 del DPR n.445/2500 testualmente enuncia: “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti nel presente testo unico è punito ai sensi del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia”;

DICHIARA
Ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445

Di essere titolare/legale rappresentante dell’impresa “	”
con	sede	in	 		(    )	Via
 	n.		Cod.	Fiscale
 	    -	P.IVA	 	    numero	di	iscrizione	REC
 	all’Ufficio del Registro delle Imprese di	, n. iscrizione albo artigiani		;

Di aver preso visione ed accettare incondizionatamente i “Criteri e modalità organizzative per lo svolgimento della
FIERA S.MATÉ da-u mò e da-a têra LAIGUEGLIA 2024”.
Di aver preso visione dell’informativa in calce al presente modulo in materia di trattamento dei dati personali. Di appartenere ad una delle seguenti categorie (apporre una croce sulla categoria di appartenenza):
o operatore autorizzato all’esercizio del commercio su aree pubbliche;
o	esercente l’attività di vendita al dettaglio ai sensi degli artt. 18 e 19 L.R. 1/2007;
o	imprenditore individuale/ società di persone iscritte nel registro delle imprese;
o	hobbista ai sensi dell’art. 27, comma 1 lett. k) quater della legge regionale 2 gennaio 2007 n.1;
o	creatore delle opere dell’ingegno e artistiche ai sensi dell’art. 27, comma 1, lett. k) sexies della legge regionale 2 gennaio 2007, n.1;
o	imprenditore agricolo che esercita la vendita dei propri prodotti ai sensi dell’art. 4 del D.Lgs. 18/05/2001, n. 228,
o	impresa artigiana iscritta agli Albi di cui all’art. 17 L.R. 3/2003;

e a tal fine,
TRASMETTE

|   |	fotocopia di un documento d’identità del sottoscrittore, in corso di validità;
|   |	fotocopia della SCIA o dell’autorizzazione al commercio su area pubblica, se acquisita o rilasciata da un Comune diverso da Laigueglia;
|   |	fotocopia della SCIA o dell’autorizzazione al commercio in sede fissa, se acquisita o rilasciata da un Comune diverso da Laigueglia;
|   |	fotocopia della SCIA o dell’autorizzazione alla somministrazione di alimenti e bevande, se acquisita o rilasciata da un Comune diverso da Laigueglia;

|    |     fotocopia del tesserino per hobbista o creatore delle opere dell’ingegno e artistiche in corso di validità, se rilasciato da un Comune diverso da Laigueglia;
| | fotocopia della comunicazione, munita degli estremi di protocollo, di vendita diretta dei prodotti agricoli in forma itinerante al Comune del luogo ove ha sede l'azienda ai sensi dell’art. 4, comma 2, del D.Lgs. 18/05/2001, n. 228, se diverso da Laigueglia;
|   |    documentazione fotografica della/e merce/opere esposta/e in vendita.

Luogo	, addì  	

FIRMA

RISERVATEZZA DEI DATI PERSONALI – INFORMATIVA

Si informa che i dati raccolti saranno trattati ai sensi del Regolamento UE n.679/2016 per la protezione dei dati personali. Titolare del trattamento: Comune di Laigueglia. Telefono 0182/69111 Indirizzo PEC: protocollo@postacertificata.comune.laigueglia.sv.it
Dati del Responsabile della Protezione dei Dati – (Esterno – Persona Giuridica): Rete Entionline all privacy. Dati di contatto: Via Triumplina n. 183/B - 25136 Brescia (BS) -  Email: consulenza@entionline.it - P.IVA: 02254110204 - PEC: professionisti@pec.ncpg.it - Telefono: 0376.803074. RPD: avv. Nadia Corà Dati di contatto: Tel. 0376 803074 Cellulare: 340 4731928 e-mail: consulenza@entionline.it PEC: nadia.cora@mantova.pecavvocati.it
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